2019年12月9日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨伟宪，主题是《警惕“特殊的”冠心病》，主要介绍猝死救治黄金120分钟和黄金4分钟的区别，冠心病的预防，甲状腺功能减退症等相关内容。

心梗、猝死频频发生，永志最近上网，看到很多关于猝死的消息，让他不明白的是救治的时间，有的人说是黄金120分钟，有的人说是黄金4分钟，究竟两个黄金时间，有什么区别呢？心绞痛、心梗、猝死，我们并不陌生，但是为什么有的人一发作就是猝死，而有的人却是心梗，有的人是心绞痛呢？这与什么因素有关？

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏一刻不停地跳动，需要大量的氧和各种营养物质，但它们不是直接取自心腔内的血液，而是由长在心脏上的左右两条叫冠状动脉（它的形状好像是一顶帽子扣在心脏上，因而得名）的血管供应的。

如果由于各种原因（比如动脉粥样硬化）使这两条血管变窄，血流不畅，心肌得不到足够的血液营养，就会出现心肌缺血现象，这就是冠心病。我们常说的心绞痛、心律失常、心肌梗死、心衰和猝死、无症状心肌缺血等，这些都是冠心病的不同表现形式。

所以预防冠心病就格外重要，除了我们常说的高血压、高血糖、高血脂、吸烟、酗酒等会引起冠心病以外，甲状腺功能减退症也会引起冠心病，而且并不少见。

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的。女性比男性多见，随着年龄增加患病率呈上升趋势。

甲状腺功能减退是冠心病的危险因素之一，甲功异常者冠心病发病率更高，如果甲减没有良好控制，一旦出现冠心病症状，往往是比较严重的冠心病了。甲减为什么会引起或加重冠心病？这是因为在我们血液流动中，形成动脉硬化的是血液里的坏胆固醇，我们需要把这些坏胆固醇代谢出去，不让它们沉积在血管壁上，载脂蛋白相当于一个小车，可以把这些坏胆固醇拉出去，但是如果这些运载坏胆固醇的小车它动不起来，动力不足了，就会导致坏胆固醇沉积在血管壁上从而引起动脉粥样硬化。而甲状腺分泌的激素，就起到了动力作用，推动着载脂蛋白工作。所以针对这种“特殊的”冠心病，我们应该怎么办？

专家出诊时间

杨伟宪--中国医学科学院阜外医院心内科：周二、四、五上午；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 ​​​​