2021年4月2日北京卫视养生堂节目要点笔记，节目请到的嘉宾是杨伟宪。主题是《被老胃病耽误的心梗》 。主要介绍隐蔽的心肌缺血和老胃病如何区别，如何区分“老胃病”和心肌缺血引起的疼痛等相关内容。

国人对于“老胃病”并不陌生，吃不下、胃疼、恶心、呕吐……很多朋友都有各式各样的胃部问题。今天的节目中，也有很多这样的患者，他们习惯于忍受胃部不适，结果却忽视了心梗信号。中国医学科学院阜外医院杨伟宪副院长告诉我们，有一类隐蔽的心肌缺血，与“老胃病”的症状有相似之处，很多患者在出现早期症状时没有注意，从而耽误救治，直至出现心梗。到底这种隐蔽的心肌缺血和老胃病如何区别？老胃病人在防治心肌缺血时又有什么陷阱？

原来这种容易有胃部症状的心梗，主要跟下壁心梗和部分前壁心梗相关。那么为什么这些位置的心梗，容易引起胃部症状？专家现场结合两个道具，为我们解释这其中的原因。原因1: 迷走神经的传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁表面。发生心梗，尤其是下壁心梗时，缺血、坏死的心肌刺激迷走神经引起胃肠道症状。原因2: 急性心梗心排血量减少，引起胃肠道黏膜应激性缺血损伤，致胃肠道急性糜烂和溃疡，诱发急性腹痛。急性心梗性腹痛通常原发病祛除后腹痛症状随之会消失。

那么如何区分“老胃病”和心肌缺血引起的疼痛呢？秦天老师通过表演和带观众体验，帮我们区分两类疼痛。专家从两个角度教我们鉴别。

发病时间区别

“老胃病”：季节性 与进食有关 有时间规律 饥饿痛 程度不是很重 持续时间较长

心肌缺血 ：运动后 紧张后 持续时间短 休息后缓解 若心梗时间长且重

疼痛性质区别

“老胃病”：钝痛胀痛和烧灼感

心肌缺血 ：绞痛或压榨痛 伴有胸闷 憋气、乏力、出汗

针对抗凝药容易引发出血这个问题，专家现场给“老胃病”患者带来两种护心法宝，并且还把中国医学科学院阜外医院的在线问诊途径分享给大家。

专家出诊时间：

杨伟宪：中国医学科学院阜外医院特需门诊周五上午；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。