2022年4月1日北京卫视养生堂节目要点笔记，节目请到北京大学第一医院心内科李建平、李昱熙、张龙，主题是《坏胆固醇有帮凶》。

在心血管的病房时常遇到一些“奇怪”的高血脂患者，他们有的是得知自己血脂高之后开始吃素，有的本身就是素食主义者，但是血脂却不因为吃素而降低，这是为什么呢？很多人吃素时，就仅在菜品上杜绝荤腥，而不限制精制米、面的摄入量。精制米面因加工过于精细，缺乏纤维，消化时间快，升糖指数高。血糖水平升高时，胰岛β细胞分泌的胰岛素会增加，从而将血糖降至健康的水平。胰岛素就像开启细胞之门的一把钥匙，将血液中的葡萄糖送入细胞之中，以产生能量。若葡萄糖过量，就会转化成一种叫做甘油三酯的脂肪，并储存在身体的脂肪细胞中。

家族性高胆固醇血症患者一个显著特点是皮肤肌腱黄色瘤，那么什么是黄色瘤？顾名思义，黄色瘤一般呈黄色，大多可触及肿块，位于皮肤表面或肌腱处，主要由胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷脂和大量充满脂质的泡沫巨噬细胞组成。皮肤黄色瘤部位一般在臀、肘、手指间及髌前区域。肌腱黄色瘤一般集中在跟腱和手指伸肌腱处。目前关于黄色瘤的成因尚不十分清楚，近代医学研究发现可能由于血液中胆固醇水平持续较高，多余的胆固醇在血运丰富质地柔软的皮肤组织沉积所致，并且可随着年龄增长日渐增大。

血浆Lp(a)水平与基因的多态性的密切相关，同时又是心血管疾病的重要的危险因素，Lp(a)检测可帮助识别心血管疾病高风险人群，因此，2019 ESC/EAS指南[12]建议：在每个成年人的一生中至少应考虑检测一次，以确定那些具有非常高的遗传性Lp(a)水平＞180 mg/dL（＞430　nmol/L）的人，这些患者可能具有与杂合子家族性高胆固醇血症相同的ASCVD的终生风险。

【专家出诊时间】李建平——北京大学第一医院：周三上午，出诊地点：门诊楼四层心内科门诊；周五下午（特需），出诊地点：门诊楼五层特需门诊；

李昱熙——北京大学第一医院：周五下午（难治性高血压专病门诊，出诊地点：门诊楼四层心内科门诊；

张龙——北京大学第一医院心内科难治性高脂血症专病门诊：每周五下午，出诊地点：门诊楼四层心内科门诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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