2022年6月18日北京卫视养生堂节目要点笔记，请到北京友谊医院消化二科主任、主任医师李鹏，主题是《小心消化道血管壁变薄》。

排叉、粽子、猪蹄、鸡腿对于大多数人既安全又美味，可是为什么有些人群吃了这些食物引发消化道大出血危及生命？这些人群有什么特点？或者有哪些基础疾病更容易诱发出血危机？

食管胃底静脉曲张引起的消化道出血，在我国最多见于门脉高压、肝炎肝硬化病人，故患有肝炎的病人应尽早去医院进行定期检查，以达到早诊、早治的目的。

还有哪类人群容易消化道出血呢？肾功能不全的患者也要小心，因为当肾功能不全的情况下身体内蓄积了大量的代谢废物。这些代谢废物会浸润胃肠道，会刺激胃肠道的黏膜造成急、慢性炎症反应容易造成损伤进而出血。其次，肾衰竭的状态下患者可能会有水肿，这种水肿会导致全身各个脏器都会出现水肿的现象，比如胃肠道黏膜有水肿就容易破裂出血。另外，肾功能不全的患者身体内凝血机制发生障碍，这样的患者有出血倾向。最后，需要提示肾功能不全的患者如果透析不全导致水钠潴留或口服一些对肠胃刺激比较大的药物比如止痛药，糖皮质激素等，一定要遵医嘱，避免消化道出血的发生。

一个常常被忽视的症状提示大家可能存在急性消化道出血的隐患，即一定要警惕呕咖啡色样物，为什么会呕咖啡色样物？这是因为血液在胃内和胃酸相互作用后形成酸化正铁血红蛋白，呈咖啡色。这种咖啡色类似于牛奶和咖啡的混合物，不要误以为只有深色的黑咖啡样呕吐物才预示消化道出血。呕咖啡色样物提示出血部位比较靠上，即食管、胃、十二指肠这些部位。

还有一类消化道出血是慢性长期小量的出血，它并没有明显的呕血、黑便和血便的这些症状，所以我们往往容易忽视它，它的症状主要是因为贫血而出现头晕、乏力、心慌、面色苍白的表现，易被误诊为心脑血管疾病或者血液系统疾病。

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