2022年6月30日北京卫视养生堂节目要点笔记，请到北京大学第一医院郑博、李昱熙，主题是《“窄”出来的高血压》。

一位非常冤的高血压患者，规律服药血压却突然飙升到180，且毫无症状，究竟为何他的血压突然难控？竟然是“窄”出来的高血压！哪种破坏血管的方法会导致“窄”出来的高血压？是血管从内部堵塞还是因外力变窄？

正常人的血压在一天之中存在波动的规律，比如白天会比夜间高，同时情绪紧张、激动的场景下会明显升高，但这样的升高往往比较短暂，也不会引起严重的后果。但如果是一个肾动脉狭窄的病人，他基线的血压就会明显升高，如果再出现引起血压飙升的外界因素，那这样的血压就会继续飙升且居高不下。

肾动脉狭窄一方面引起肾脏供血不足，也就是肾脏的养料不足，另一方面肾动脉狭窄也会导致血压升高，这加重肾脏损伤，从形态上会让肾脏缩小，而从功能上也会让肾脏罢工，最终引起肾功能衰竭。

 如何早期警惕可能存在肾动脉狭窄？给大家几个学得会、用得上的方法：

(1)脐周血管杂音伴有高血压。

(2)既往高血压可控制，降压药未变情况下突然血压难以控制，尤其是针对老年人。

(3)重度高血压患者左心室射血分数正常，但反复出现一过性肺水肿。

(4)难以用其他原因解释的肾功能不全或非对称性肾萎缩。

B超、CTA、核磁、造影哪种检查更适合诊断突然居高不下高血压？肾动脉狭窄如何确诊？谁是金标准？本期节目讲为您详细解读。相比于传统的股动脉穿刺入路植入肾动脉支架的手术方式，桡动脉穿刺伤口创伤相对较小，术后无需卧床制动，可以更快的康复；而且根据一些肾动脉狭窄患者的肾动脉开口方向问题，从桡动脉入路角度更顺，有利用手术支架植入。

【专家出诊时间】郑博——北京大学第一医院：周一上午，周四上午，周五上午，出诊地点：门诊楼四层心内科门诊；

李昱熙——北京大学第一医院：周五下午（难治性高血压专病门诊，出诊地点：门诊楼四层心内科门诊；

视频链接：https://v.qq.com/x/cover/mzc00200u6sgapy.html?vid=i0043s1wm0p