2021年12月29日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，主题是《慢咳背后有元凶》，特邀北京大学第三医院呼吸科常春主任医师。

慢性咳嗽

咳嗽可分为3种类型：3周之内痊愈的咳嗽为急性咳嗽；3周到8周之间痊愈的为亚急性咳嗽；超过8周时间仍未痊愈的则被称为慢性咳嗽。那么隐藏在慢性咳嗽背后的元凶究竟是什么呢？

元凶一：过敏原

由过敏原引起的咳嗽叫过敏性咳嗽。当出现干咳、嗓子痒、有过敏史，尤其是在接触如尘螨、烟雾、花粉、动物毛屑等常见的吸入性过敏原后，出现咳嗽症状的时候需要警惕是否患有过敏性咳嗽，建议前往医院进行相关检查。

过敏引起咳嗽的原因

治疗由过敏引起的慢性咳嗽，首先要找到过敏原，其次要避免接触过敏原，对于特定的病人还可以进行脱敏治疗。

元凶二：哮喘

哮喘症状表现为呼吸困难、喘息、胸闷或者气短等。在哮喘中有一种特殊的类型，其并没有明显的哮喘症状，仅仅是表现为咳嗽，这种特殊类型的哮喘叫咳嗽变异性哮喘。在我国，咳嗽变异性哮喘是引起慢性咳嗽很常见病因之一。

引起咳嗽变异性哮喘的原因

咳嗽变异性哮喘本质上依然是哮喘，多表现为干咳、嗓子痒、节律性咳嗽等症状。其中节律性是区分过敏性慢性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的重要特点。节律性指时间节律性，咳嗽变异性哮喘多表现为白天症状较轻，而夜间症状较重。

哮喘咳嗽如何应对？

激素类药物是治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物。激素类药物多采取短期吸入药物的方式进行使用，使药效作用于气道而避免全身吸收，减少副作用的出现。

使用抗生素类药物需遵医嘱。

元凶三：上气道咳嗽综合征

由上呼吸道、鼻部和咽部的病变引起的咳嗽叫上气道咳嗽综合征，也叫鼻后滴流综合征。鼻涕倒流刺激咽部，引起的咳嗽的典型症状有咽部不适、频繁地清嗓、鼻涕倒流等。

专家讲解鼻后滴流综合征

元凶四：胃食管反流

咳嗽时如伴随着胃食管反流的相应症状，如过饱后易出现反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，则需要怀疑是否患有由胃食管反流引起的咳嗽。

胃食管反流引起咳嗽的原因

胃食管反流引起咳嗽的患者日常应注意：

少喝咖啡、浓茶

避免紧张焦虑的情绪

不要吃得过饱，导致腹内压增加，引起反流

睡前避免剧烈地运动

适当调整枕头高度 

元凶五：肿瘤

咳嗽是正常的生理反射，当人体吸入异物时，需要通过咳嗽将异物排出来。当管腔内有肿瘤时，生理反射会特别明显，出现反复咳嗽。因此，肿瘤也是引起慢性咳嗽的重要原因之一。有长期的吸烟史，或者长期接触油烟的人群，有长期咳嗽的情况下首先要排除是否患有肿瘤。

老年人长期慢性咳嗽，尤其是出现痰中带血的情况，一定要警惕患有肿瘤的可能性。