2022年6月15日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀北京大学第一医院骨科于峥嵘副主任医师。主题是《腰椎变坏分老少》。

腰椎变坏分老少

20-40岁的中青年容易得腰椎间盘突出症；而腰椎管狭窄更常见于50岁以上的中老年人。

研究表明，60岁以上的人群中，有40%到50%的人患有不同程度的腰椎管狭窄。

这些症状帮您判别腰病

不同的腿麻不同的腰病

腰椎间盘突出症的患者会有腿麻的症状，从臀部到大腿后外侧、小腿外侧，甚至一直到脚背、脚底会出现过电样、放射性的疼痛或者麻木，也被称为坐骨神经疼。

腰椎管狭窄的主要表现是间歇跛行，休息的时候患者下肢没有症状，但是走一段距离会出现下肢疼、麻、胀、困重等感觉，走不了长路。

弯腰时症状不同腰病也不同

弯腰的时候，腰椎前方受力，椎间盘会有一个向后挤压的作用，腰椎间盘突出患者往往会感到症状加重，一般会尽量避免自己去弯腰。

对于腰椎管狭窄的患者，弯腰的时候增厚的黄韧带会被绷紧，相对变薄，使得腰椎管空间有一定程度的增加，从而可以改善症状，腰痛会有所减轻。

测一测你的腰病是哪一种

腰椎间盘突出大多数是发生在腰椎的下半部分。如上图所示，平躺在床上抬腿（70度以内即可），如果从腿到脚有明显的过电样疼痛、麻木，就有可能是腰椎间盘突出压迫到神经了。

还有少数腰椎间盘突出是发生在腰椎上半部分，这时可参考上图所示的动作， 趴在床上向后屈腿，让脚后跟尽量贴近臀部。如果大腿前外侧出现放射性疼痛或麻木，说明腰椎间盘压迫到神经。

腰椎管狭窄患者在休息状态下，一般不会有症状。如果是椎间盘突出造成神经根区域狭窄的情况，患者在做抬腿的动作也会有类似放射性的疼痛、麻木的感觉，应去医院完善相关检查。

不同的腰病原因不同

腰椎间盘突出症和这些有关

腰椎间盘突出跟急性的外伤、运动损伤有关。引起腰椎疾病的危险因素可以分成五个等级，如果运动前没有做好热身、运动过程中出现扭伤、坐姿不当等都容易导致腰椎间盘突出。

看看下面这些伤害腰椎的运动或动作，如果您也有，一定要注意！

腰疼怎么办？

在病情发作的急性期，腰疼、腿疼等症状较为明显，要以休息为主。急性期过后，可以试试游泳、平板支撑和小燕飞，锻炼腰背肌，保护腰椎。

腰椎管狭窄和这些有关

弯腰搬重物，腰椎承受的压力会加大，时间长了，腰椎退变就会加快。此外，潮湿、受凉也伤腰。腰背肌受凉后可能出现痉挛，对腰椎无法起到保护的作用，反而会加速腰椎病变的进程。

不同的腰病怎么治？

对于腰椎间盘突出症，最初可采取保守治疗，70%的患者保守治疗是有效的。如果症状反复发作，明显影响生活质量，症状和影像学也对应的情况下，可通过手术的方式，提高生活质量。

对于腰椎管狭窄患者，早期症状较轻，也可采取保守治疗的方式。如果出现间歇跛行，而且走路的距离越来越短，需要手术。