2022年6月22日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀中国人民解放军总医院内分泌科母义明主任医师。主题是《警惕血糖伤了肾》。

糖尿病所致的肾损伤

近年来，因糖尿病引起肾损伤再发展为尿毒症的患者人数逐年增加。

肾脏是人体的过滤器。血糖控制不好，肾小球内血管会因血糖攻击而逐渐硬化、肿胀、变厚，肾脏的过滤功能随之下降，导致有毒物质、肌酐、尿素氮等在血液中堆积。时间长了，肾脏就会出现弥漫性损伤。

测一测，你的糖尿病肾病风险高吗？

方法一：起夜次数

一般而言，夜尿的次数与性别和年龄都有关系。年龄在60岁以上的人群中，男性每晚起夜2次以内、女性3次以内都是正常，次数过多需警惕肾脏损伤。

方法二：高血压

糖尿病合并高血压，会增加肾病风险。如果在糖尿病前已经存在多年高血压，肾脏受损的风险最高；糖尿病和高血压同时被发现，肾脏受损的风险其次，这一情况多见于肥胖、不运动的人群；如果患有糖尿病多年但高血压时间较短，肾脏受损的风险较低。

高血糖、高血压、高血脂、高凝血症和肥胖，都是糖尿病肾病的高危因素。

既要降糖、又要降压，药物多了会伤肾吗？

一般情况下，吃药带来的危害要远远低于疾病带来的危害。如果患者年龄较大，且肾功能和心脏功能都不好，医生会酌情减药。因服用降压药、降糖药导致的肾脏损伤极为少见。上面这些图片中的降压药和降糖药都对肾脏有保护作用。

方法三：是否存在泡沫尿

如果尿液中出现大量绵细泡沫且5分钟后仍然没有消散，需警惕肾损伤。一般而言，按照糖尿病肾病1到5期的分期，1期和2期几乎没有蛋白尿症状；3期开始出现微量蛋白尿；3期末和4期开始出现大量蛋白尿。

如何测出蛋白尿？

1、微量蛋白尿测试是精准和灵敏的检测手法；

2、两次微量蛋白尿测试均大于30毫克/升，意味着已经出现了蛋白尿；

3、高强度运动、过度劳累、泌尿系统感染或者感冒发烧，也会出现临时的蛋白尿。

方法四：下肢水肿

糖尿病肾病患者往往会伴有水肿，双下肢水肿和眼睑水肿最为常见。水肿部分按下去有坑，且几分钟内无法恢复。普通人如果久坐、久站也会导致水肿，但是短时间内会恢复。

远离糖尿病肾病记住这几大法则

定期检查。

糖尿病患者至少每年进行一次微量蛋白尿检查；如果已经发现蛋白尿且正在治疗过程中，每半年需进行一次检测。

控制饮食。

肾损伤人群要控制植物蛋白摄入量，包括黄豆、绿豆、豆腐等。可摄入适量鱼肉、鸭肉或者牛羊肉等精蛋白食物。肾损伤人群蛋白质最高摄入量（克）=体重（公斤）×0.8。

避免剧烈运动。

糖尿病患者应选择太极拳等动作慢、强度低的运动方式。

控制“三高”。

80%至90%的糖尿病患者同时伴有高血压、肥胖、高血脂、高尿酸血症等疾病。这些危险因素控制得越好，糖尿病肾病的发生风险就越低。