2022年10月31日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科黄建主任医师。主题是《当心“粉红杀手 ”》。

乳腺癌的自查

通过自查的方式可以及早发现部分乳腺癌。生理期结束以后7天自查，每月一次。自查主要有两种方式：

1、眼睛看。观察双乳是否对称，乳头有无凹陷，皮肤有无红肿。

2、手摸。采取平摸的方式检查乳腺是否有肿块，同时挤压下乳头看有没有溢液。

不是所有的乳腺癌都能通过自查发现。有些乳腺肿瘤较软或是位置较深，需要专业的探测仪器来发现。

乳腺癌的检查

乳腺B超

通过乳腺B超，可以观察是否有结节、结节的边界是否清楚和结节的大小。低回声结节或是结节边界不规则、凹凸不平，这是乳腺癌的危险信号。

钼靶检查

钼靶可以同时看到乳腺两边组织结构的差异，比如有没有肿块以及肿块里是否有钙化。如果发现细小的、密集的、像泥沙一样的钙化，一般认为是恶性的钙化，需要进一步诊断。

钼靶检查和乳腺B超互为补充。建议35岁以上的女性，在没有病变的情况下，每两年做一次钼靶检查。

分子成像技术

如果通过B超和钼靶也不能明确某些结节的性质，还可以采用功能性检查，即乳腺特有的分子成像技术。通过注射造影剂，观察结节对造影剂的吸收比例，来判断结节的性质。

为什么会得乳腺癌?

乳腺增生会癌变吗？

乳腺增生并不等同于乳腺癌。乳腺增生可以表现为生理期前的疼痛，也可以表现为乳腺结节。不疼痛的乳腺结节需要更加警惕。

哺乳与乳腺结节有关系吗？

哺乳后发现结节，一是因为乳汁残留在乳房里会发生乳腺结节。二是哺乳期没有发现的结节，在哺乳结束后显现出来了。乳腺结节需要定期检查。

乳腺癌的高危因素

“三迟一早”：生育迟（生育年龄大于35岁）、哺乳迟、绝经迟和月经来潮早，提示乳腺结节恶变的风险较大。

遗传因素：一等亲家属（母亲、姐妹）中有乳腺癌患者，需要提高警惕。

体内雌激素量较大，导致内分泌平衡，也可能引发肿瘤。

肥胖的女性，如果雌激素水平又较高，会引起体内代谢的改变，导致肿瘤的发生。

乳腺癌与保乳手术

由于乳腺癌筛查的逐渐推广，一些肿块在早期就能发现，保乳手术便于进行。即使是较大的肿块，也可以通过药物治疗使其缩小，达到保乳的目的。

根据文献的数据统计，保乳与不保乳的患者，手术后的五年生存率相差不大。

手术的方法

1、保乳：采用不同的切口切除肿瘤。

2、保外形：将乳房里面的组织切除，填充假体。

如果上面两种方式均不行，再选择切乳手术。