2022年11月14日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇主任医师。主题是《心脏“维修”指南（一）》。

心脏有四扇“门”

心脏有四扇“心门”：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。正常成年人的心跳每分钟60-100次，心脏每天大概要跳动十几万次，也就是说这四扇“心门”每天要开关十几万次。四扇“心门”开关正常，血液循环才能顺畅地进行。

情况一：“心门”开不大

“心门”开不大了会导致血液循环不通畅。心脏瓣膜轻度狭窄，人不会有明显症状。心脏瓣膜中度或重度狭窄，患者会感到易疲劳、气短，严重的会引发房颤。而心脏瓣膜狭窄患者合并房颤，其中风的几率要比健康人群高出20倍。

心脏瓣膜中，二尖瓣狭窄最为常见，风湿性心脏病是主要原因。主动脉瓣狭窄一般是退行性病变，或是先天畸形导致的。三尖瓣和肺动脉瓣发生狭窄的几率相对较低，肺动脉瓣狭窄一般见于有先天性心脏病的患者。

二尖瓣轻度或中度狭窄，医生可以通过手术修复心脏瓣膜；二尖瓣重度狭窄只能通过换瓣手术解决问题。

目前，无可见疤痕的心脏外科手术，即通过一个4.5厘米左右的小切口，就可以完成心脏瓣膜的修复和置换。

情况二：“心门”关不严

二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全更为常见。而三尖瓣关闭不全往往是由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全导致的。肺动脉瓣关闭不全较为少见。退行性病变、风湿性心脏病和细菌感染是导致二尖瓣、主动脉瓣关闭不全的主要原因。

二尖瓣关闭不全急性发作，严重的会导致患者无法呼吸，需要急救。慢性的二尖瓣关闭不全，时间长了患者会出现胸闷气短等症状，甚至发生心衰。

心脏瓣膜闭合不全，如果瓣膜质量还好，可以通过修复的方式治疗。如果病情较为严重，则需采取更换瓣膜的方式治疗。

情况三：“心门”掉了

当人体抵抗力下降的时候，口腔、肠道或呼吸道里的细菌会乘虚而入。如果这些细菌落在“心门”上，会变成脓肿，随着脓肿的增大，会严重损害心脏瓣膜。在极少数情况下，适合的病人可能能够修复，但是大部分病人，可能需要更换瓣膜。

保养“心门”的方法

出现体力下降，比如爬二楼或三楼时会觉得气短、心慌、心悸，建议去医院做心脏彩超检查；

50岁以下人群中，风湿性心脏病是导致二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全的首位原因。所以在儿童青少年期，如果咽喉发炎要及时治疗，防止链球菌与体内细胞产生免疫反应，变成风湿热，导致风湿性心脏病；

成年人要控制好血压，高血压也会引发心脏瓣膜方面的疾病；

养成健康的生活方式，避免过于劳累。