2024年7月9日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是潘琦主任医师，主题是《管控血糖分年龄》。主要介绍老年人如何管控血糖？适度放宽，科学调整是关键等相关内容。新时空提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

2024年版的《中国老年糖尿病诊疗指南》要求，65岁以上患有糖尿病的老年人，要分级管，不是越严格越好！

老年糖尿病患者往往伴随着高血压、血脂异常、冠心病等多种慢性疾病。据统计，超过75%的老年糖尿病患者存在此类情况。

因此，要根据患者的具体健康状况、并发症情况及生活自理能力等多维度因素进行评估，制定个性化的管理计划。

健康状态良好合并两种以内慢病，老人具备洗澡、洗衣服、上厕所等日常生活能力，以及打电话、理财、买东西等工具生活能力。

健康状态中等合并3种及以上慢病，老人有轻度认知障碍或早期痴呆，难以使用工具生活。

健康状态差合并有治疗受限的慢病，且预期寿命较短。老人存在中重度老年痴呆，日常生活能力下降，需要长期护理。

控糖“稳”当先

对于老年糖尿病患者，控糖要“稳”，而不是越低越好。糖化血红蛋白与多种糖尿病并发症之间存在密切的关联，能反映近2-3个月内的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的重要指标。

健康状态良好的老年患者，糖化血红蛋白数值要控制在7.5%以下。

健康状态中等的老年患者，糖化血红蛋白数值要小于8.0%。

健康状态差的老年患者，糖化血红蛋白数值可以放宽到8.0%～8.5%。 

降压 降脂要放宽

老年人的血管弹性差，当血压大幅波动，可能会影响心、脑、肾等重要脏器的供血，导致器官功能受损。

健康状态良好、中等的老年患者，如果患者年龄小于80岁，收缩压控制在120～130mmHg即可。

健康状态较差的老年患者，如果患者年龄小于80岁，可以适当放宽到150mmHg。

血脂控制分层是根据患者的血脂水平、合并症（如高血压、糖尿病）、年龄等多个因素进行综合评估后确定的。

只患有糖尿病的老年患者低密度脂蛋白应降到2.6mmol/L以下。

合并有冠心病或脑血管疾病或下肢血管闭塞的老年患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。

80岁以上，预期寿命短或健康状态差的老年患者可适当放宽目标。

用药要精简

老年糖尿病患者的药物选择应遵循“精简高效、安全第一”的原则，通过合理的药物“瘦身”策略，实现血糖达标和并发症管理的双重目标。

药物“瘦身”

有些药物不仅能调控血糖水平，还可以有效应对心衰、冠心病等心血管疾病。当药物种类繁多时，它们都需要依赖肝肾功能进行代谢与排泄，一旦无法有效排出，就可能导致低血糖，甚至出现药物性肝损伤。

胰岛素“瘦身”

预混胰岛素和复合制剂的出现为患者提供了更便捷、更高效的血糖管理方案；而一周一次的长效胰岛素则进一步减少了患者的注射负担，不仅控糖，对心血管也有一定的好处。