2021年2月3日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是徐宝华。主题是《孩子牙齿的那些事儿》。主要介绍乳牙龋坏的影响有哪些，长牙前需要做口腔清洁吗，如何给宝宝做口腔清洁，什么是窝沟封闭等相关内容。

徐宝华：中日医院 口腔医学中心主任医师。

孩子乳牙上长龋齿时一定要积极干预，因为乳牙龋坏，轻则影响口腔健康，重则引发其他身体疾病。

乳牙和恒牙一直存在孩子牙床中，当乳牙脱落后，恒牙才会陆续萌出。

乳牙龋坏的影响：乳牙早失、乳牙滞留、牙槽骨感染、影响咀嚼、影响发音、影响全身健康。

乳牙龋坏后不及时治疗会导致乳牙早失，恒牙过早萌出。

乳牙严重龋坏后，咀嚼功能受限，牙根无法进行正常的生理性吸收，导致乳牙脱落异常，出现恒牙错位。

乳牙龋坏后如果出现严重的炎症，会造成牙槽骨的感染，继而感染恒牙牙胚，影响恒牙的发育，造成恒牙颜色、形状异常，甚至缺损。

更甚者，一旦炎症向口腔周围扩散，会造成口腔周围的间隙感染，使细菌迅速扩散。

乳牙龋坏严重，会导致口腔炎症引发疼痛，孩子会下意识地选择另一侧咀嚼，在儿童快速发育期时形成偏侧咀嚼的习惯，造成脸的发育不对称，影响美观。同时常年用一侧咀嚼会造成另一侧关节出现问题，导致孩子在青春期可能会发生关节弹响疼痛。

门牙龋坏会造成孩子说话漏风，导致唇齿音出现问题，未来不易纠正。

孩子如果咀嚼力不够，就不吃肉类等有营养的食物，导致营养吸收不足，影响全身健康。

长牙前进行口腔清洁非常重要。儿童的唾液腺发育不完善，口腔中的唾液少且比较干燥，加上儿童不懂得咀嚼，所以口腔的自洁能力差。若不做口腔清洁，会造成口腔中细菌残留过多形成口腔炎症，另一方面残留细菌会顺着胃肠道进入全身，影响孩子健康。

小孩可以用含氟牙膏的，原则上也应该使用含氟牙膏，因为含氟牙膏有防止龋齿的作用。

不含氟的果味儿牙膏适合3岁以下的儿童，防止吞咽；孩子3岁后建议使用含氟牙膏预防龋齿；不建议儿童使用成人抗敏感牙膏。

当“六龄齿”出现时，就应该考虑做窝沟封闭。窝沟封闭对于保护后牙的健康，防止龋齿非常重要。当儿童3岁以后长了后牙时，就要开始考虑做窝沟封闭。

什么是窝沟封闭：牙齿表面不是平坦的自然结构，在后牙表面容易出现窝沟，当窝沟比较深时，细菌和食物残渣容易残留破坏牙齿，建议使用药品进行封闭。

窝沟封闭并不是永久性的，脱落后需要补做。

孩子换牙时不应该长期吃细软食物。

6岁至12岁是儿童替牙期，如果此期间长期吃软细食物，会造成儿童的颌骨发育不良，颌骨容积较小，在恒牙换牙后出现牙齿拥挤不齐。

长期吃细软食物会使咀嚼肌发育不良，影响颌骨发育。

咀嚼肌发育不良，导致食物消化和营养吸收受限，容易造成营养不良。

建议父母在孩子换牙期多给孩子吃有营养、有硬度、粗纤维的耐嚼食物，有助于孩子的咀嚼肌、颌骨发育。

牙齿矫正要根据具体情况选择治疗时机。牙颌畸形分为三大类，一是需要及时治疗的功能性错颌，二是需要择机治疗的骨性错颌，三是可以在12岁后进行治疗的牙性错颌。

源于孩子的不良习惯引起的牙颌畸形统称为功能性错颌，属于口腔中的急诊病例，要及早治疗。原因主要有经常口呼吸、喜欢吮指、喜欢咬嘴唇、经常偏侧咀嚼、长期吐舌等。

骨性错颌是由于颌骨发育异常造成的咬合问题，要根据每一种畸形程度和畸形的机理不同，选择最佳的时机进行治疗。

牙性错颌分为两大类，即牙齿相对多，骨骼相对小和骨骼相对大，牙齿相对小。这种问题在12岁之后大多数是可以长好的，如果没有长好，再做矫正治疗也不迟。

儿童口腔健康的建议:三岁之前：养成刷牙习惯；六岁：考虑窝沟封闭，纠正不良习惯；八岁半：看矫正医生；换牙期：多吃耐嚼食物。