2023年11月24日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，主题是《中医助力解难题（四）》，水肿难消、尿蛋白难控制、血肌酐高，看中医如何解决肾病难题！

肾病患者水肿难消？

食疗+中药，利水有妙方

中医认为肾病和脾、肾的关系非常密切，肾主水液代谢，脾主运化水湿，如果水液排不出去，在身体里堆积，就会形成水肿。水为阴邪，阳虚的情况下，阴邪就容易泛滥，所以治肾要用温肾的方法。

水肿是肾病的典型症状之一，通常西医会使用利尿剂治疗水肿，促进患者排水、排尿。但长期吃这个药，可能会引起电解质紊乱等情况，尤其是血蛋白很低的患者，中医推荐汤药和食疗搭配使用。

温肾健脾汤

鲤鱼：健脾养胃，利水消肿；

生黄芪：健脾益气；

白术：健脾利湿；

茯苓：健脾利湿；

生姜：温中散寒。

鲤鱼不仅具有健脾 、温肾、利水的功效，蛋白质含量还很高。温肾健脾汤能在治水肿的同时，帮助患者提升血浆白蛋白。

真武汤

附子：温肾助阳；

茯苓：健脾利湿；

白术：健脾燥湿；

生姜：温中散寒。

如果患者由于肾病造成的水肿比较严重，专家推荐用真武汤加减进行治疗。

缓解难缠蛋白尿调养脏腑有奥妙

中医讲肾主封藏，把身体精微物质收藏起来，不让蛋白这类好的物质排出体外；脾主升清，把精微物质输送到身体的各个部位，如果脾的功能不好，不仅化生精微的作用会不好，降浊的作用也会受到影响，就会导致精微物质排出体外。中医针对蛋白尿这个难缠的问题，运用的是固肾健脾的方法。

参芪地黄汤

黄芪：健脾益气，利水消肿；

人参：健脾益气，养阴生津；

茯苓：健脾利湿；

熟地：滋阴补肾；

山茱萸：补益肝肾，收涩固脱；

山药：固肾健脾，益气养阴；

丹皮：清热凉血。

参芪地黄汤在临床上是非常常用的补益方剂。

血肌酐不断升高，泄浊利湿这样做

血肌酐是人体代谢过程中产生的一种有害物质，一旦肾脏排泄废物的能力下降，血肌酐代谢不出去、堆积在体内就会升高。如果不控制血肌酐升高，最终就会出现肾功能衰竭、尿毒症等情况。

中医治疗血肌酐升高着重于脾和肾，通过泄浊利湿的方法，促进排出浊毒、水湿。

承气汤+五苓散

承气汤用于泄浊，主要通过大便把毒素排出去；五苓散能利湿，通过小便来利湿、利尿帮助排出湿浊。

张宁：中国中医科学院望京医院肾病科主任医师。