2022年7月12日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀北京大学人民医院王建六副院长、妇产科主任医师。主题是《来自子宫的预警信号》。

肥胖，要小心

60%的子宫内膜癌患者与肥胖有关。子宫内膜在雌激素的作用下逐渐增厚，如果没有孕激素的拮抗，子宫内膜会过度增生，容易癌变。肥胖女性体内往往雌激素较多，雌激素和孕激素失去平衡，增加癌变的风险。

子宫内膜癌三联征：肥胖、糖尿病和高血压。不健康的饮食方式与子宫内膜癌也有关联。

如何判断肥胖

体重指数。根据上图公式计算出来的体重指数，如果小于24属于正常体型，24至28之间为超重，大于28则是肥胖。

腰围。子宫内膜癌患者一般属于中央型肥胖，也就是胖在腹部。一般来说，女性腰围80厘米以内属于正常。

异常出血，要小心

90%的子宫内膜癌患者会出现阴道异常出血。对于育龄期女性，主要表现为月经量增多、月经淋漓不尽和阴道不规则出血。育龄期女性出现月经紊乱需要到医院做进一步的检查。绝经后女性，如果绝经数年后阴道出血需高度警惕。 

部分子宫内膜癌患者还会出现白带异常和下腹疼痛的症状。

如果发现血水样白带或是伴有腥臭味需及时就医。

下腹疼痛主要发生于子宫内膜癌晚期，肿瘤侵犯子宫肌层或超出并侵犯子宫周边组织，会造成患者肚脐下方腹部疼痛、不适或坠胀。

未生育，要小心

15%-20%的子宫内膜癌患者有未生育史。未生育的女性发生子宫内膜癌的风险会增加一倍。女性怀孕期间能够大量产生孕激素，防止子宫内膜过度增生；同时怀孕期间以及哺乳期内，女性往往不来月经，这也是对子宫内膜的保护。

子宫内膜癌的检查与治疗

子宫内膜癌的高危人群要注意定期检查。

妇科内诊，可发现宫颈的病变，对子宫内膜的诊断是有限的。

妇科超声检查，通过子宫内膜增生厚度和血流信号，发现内膜是否病变；

磁共振成像检查，精准判定病变大小、是否侵犯子宫肌层以及是否超出子宫之外等。

早期子宫内膜癌患者，如果肿瘤局限在子宫内膜的，可以尝试保留子宫。目前常用的方法是使用大剂量的孕激素，使发生癌变的这些内膜逐渐逆转蜕膜化到正常水平。

逆转肿瘤、保留器官和功能，子宫内膜癌部分患者也能拥有自己的孩子。医学家们通过不断的探索，打破了以往的治疗方案，针对肿瘤的特点来达到转化的目的，这也是肿瘤治疗的新理念。