2023年12月27日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郑博。主题是《警惕心脏看不见的血管危机》。主要介绍心肌缺血的一个重要机制是什么，冠脉微循环障碍的人群中，是高血压的人群更多还是糖尿病的人群更多等相关内容。新时空提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

心脏的血管危机

微小血管病变是心肌缺血的一个重要机制，它可能对心肌细胞造成逐渐的损害，导致心脏功能逐渐丧失。尽管这种病变在早期可能不会引起明显的症状，但它确实是一个潜在的危险因素。

临床上，10%-30%的具有典型心绞痛的患者在冠脉造影时未发现血管有明显狭窄，换句话说，冠脉造影正常却一直有心肌缺血症状的患者，非常大可能存在冠脉微血管病变，一定要引起重视。如果不及时治疗，可能会引发慢性心衰。

由于这种病变的过程是渐进的，并且症状可能比较轻微或甚至没有症状，非常具有麻痹性，因此很容易被忽视。

冠脉循环拥有强大的储备力量，就像蓄电池一样，能在剧烈运动等紧急情况下迅速增加血流量到安静休息时的4-5倍，以保证我们的正常需要，而微血管占冠脉血流储备的95%，就像冠脉树上庞大的树冠。如果微血管出现问题，冠脉微循环就会受到障碍，这可能导致小范围的心肌缺血。在初期，这些症状可能并不严重，也很难引起人们的重视。然而，长时间的缺血会导致心绞痛反复发作，影响正常生活。长期的心肌缺血容易引发心力衰竭，导致全身水肿，最终可能导致心脏严重衰竭而死亡。

在冠脉微循环障碍的人群中，高血压和糖尿病都是常见的风险因素。然而，具体哪个人群更多，可能因地区、人群特征和流行病学差异而有所不同。

长期高血压的病人容易引发左心室肥厚，这会挤压微血管，导致微血管扭曲和变形。当微血管的增长速度无法跟上心肌肥厚的速度时，就会引起心肌缺血。此外，高血压还可能增加血液黏稠度，影响血液循环，进一步加剧微血管的负担和损伤。

糖尿病也是冠脉微循环障碍的一个常见原因。糖尿病患者的血管内皮细胞容易受损，导致微血管的舒缩功能异常，并且血糖升高也会引起血液黏稠度的增加，从而影响微血管的血流。

总体而言，高血压和糖尿病都是导致冠脉微循环障碍的重要风险因素，但具体哪个因素在某个特定人群中更为普遍，需要依据具体情况而定。对于存在这些风险因素的人群，定期进行心血管检查和积极控制相关指标是非常重要的。

专家出诊信息：

郑博：心血管病研究所北京大学第一医院主任医师，副教授。擅长冠心病介入诊疗，复杂冠脉介入治疗，冠脉内影像和功能学检查。

出诊信息：北京大学第一医院，周一上午、周四上午、周五上午，门诊楼四层心内科门诊。

视频链接：https://v.qq.com/x/cover/mzc00200cjup893/i0047zs5ojo.html