2021年11月25日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，主题是《糖尿病也会伤手脚》，特邀专家中日友好医院神经外科张黎主任医师。

糖尿病周围神经病变病因

糖尿病周围神经病变与糖尿病导致的代谢、血管异常以及生物或机械因素相关。肢体生理狭窄的位置，异常肿胀的周围神经受到增厚的、弹力纤维减少的结缔组织压迫，易造成周围神经卡压，这是糖尿病周围神经病变的重要致病因素。据统计30%的糖尿病患者会发生周围神经病变。

糖尿病周围神经病变预警信号

早期信号——手足轻微感觉异常

手足出现对称性感觉异常，具体表现为手足出现烧灼感、瘙痒感、蚁走感、过电感，都属于糖尿病周围神经病变的早期信号。糖尿病周围神经病变早期信号具有两大特点：一般发生在肢体末端（手或脚）；一般是双侧对称出现。

神经叩击实验

危险信号——手脚麻木、疼痛

糖尿病周围神经病变出现疼痛的临床表现是不一样的，部分患者会感到剧烈的疼痛，需要使用止疼泵、麻醉药止疼；有的患者只是感到轻微的疼痛，这与病情的轻重、血糖水平、对疼痛的耐受和感知能力等都有密切的关系。

手脚感知力测试

最终警告——肌肉萎缩，失去功能

糖尿病周围神经病变最终警告多表现为肌肉萎缩，失去功能，病情进一步恶化可能会出现手足顽固性溃疡，病情严重者可能需要截肢。总而言之治疗糖尿病周围神经病变要尽量在出现危险信号前就诊，以便达到最佳的治疗效果。

手、脚部力量测试

如何预防糖尿病周围神经病变

控糖

在日常生活中一定要控制好血糖。血糖控制不仅仅要关注餐前血糖，也要关注餐后血糖以及糖化血红蛋白。建议每隔三个月检测糖化血红蛋白，以便了解三个月内的平均血糖水平。

运动

适当地运动有助于预防糖尿病周围神经病变。中老年糖友每天步行8000-10000步为宜，同时要避免长时间翘腿，刷手机或进行高强度健身。

加强手足护理

日常手足护理注意如下：可以使用中性润肤露均匀地涂抹手和脚；注意秋冬季手足的保暖；尽量避免手足受伤；鞋子要合脚。

建议糖尿病患者每年做一次周围神经检查。

如何治疗糖尿病周围神经病变

周围神经病变症状较轻可以采取运动疗法控制血糖，改善微循环；通过针灸、理疗、服用中药等方法营养神经，活血化瘀，遏制病情进一步发展。一旦出现危险信号（麻木、疼痛）建议病人进行外科手术治疗，在很大程度上能够预防最坏的情况发生。

据统计30%的糖尿病患者会发生周围神经病变，要注意防范。

手足轻微感觉异常、手脚麻木、疼痛、肌肉萎缩都可能是糖尿病周围神经病变的预警信号。

日常控糖，适当运动，加强手足护理，预防糖尿病周围神经病变。