2022年2月25日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，主题是《泌尿肿瘤的“两面派”》，特邀北京大学肿瘤医院泌尿外科杜鹏主任医师。泌尿肿瘤内科盛锡楠主任医师。

最沉默的杀手肾癌

恶性肿瘤早期几乎没有症状，肾癌更是如此。当血尿、腹部肿块和疼痛这三大症状出现的时候，肾癌往往已经进展到晚期了。

最新统计数据显示，我国肾癌发病率约为十万分之五。但是由于人口众多，近几年世界卫生组织的数据表明，我国每年新发肾癌的病例数位居全球第一。

肾癌自身有特点，晚期也可做手术

肾脏肿瘤细胞会分泌一些细胞因子，他们协同作恶，促进肿瘤细胞的生长和转移。如果切除60%~70%的肿瘤细胞，那么细胞因子协同作恶的作用也就没有了。

人体左右两侧各有一个肾，即使切掉其中一个，另一个健康的肾也可以维持人体的正常运转。肾癌手术大部分属于微创治疗，术后患者恢复较快，能尽早接受其他治疗。

即使肾癌晚期发生了转移，在切除了肾脏的原发灶后，患者还可以使用靶向药物治疗或免疫治疗等方法。

男性第一杀手前列腺癌

前列腺癌在泌尿生殖系肿瘤中发病率位居第一，在我国发病率呈逐年上升趋势，目前发病率为十万分之二十。

年龄是前列腺癌发病的一个高危因素。男性从50岁开始，前列腺癌的发病风险逐年增加。

PSA前列腺特异性抗原是前列腺腺泡上皮细胞的正常产物，很少会释放到血液中，即使释放到血液中，数值一般不会超过4。但是当腺上皮细胞受到破坏，有炎症或者是被肿瘤细胞破坏以后，PSA前列腺特异性抗原就会释放到血液中。

抽血化验后，当PSA前列腺特异性抗原数值大于4，要提高警惕，如果大于10，就要做前列腺穿刺活检。 

前列腺癌：晚期转移也能长期生存

PSA前列腺特异性抗原超过50，意味着肿瘤出现了骨转移，患者的病程已经进展到晚期。但是临床数据显示，我国晚期前列腺癌患者的5年生存期也在80%以上。

内分泌治疗对前列腺癌的治疗效率接近百分之百，但是前列腺癌仍然会发展。对于这种去势抵抗性前列腺癌，目前也有新的治疗方式，包括新型内分泌治疗和靶向治疗。

复发率特别高

膀胱癌

临床数据显示，膀胱癌复发率大约有50%到60%，膀胱癌手术后两三年内，患者的膀胱黏膜又发现了肿瘤。

膀胱癌复发率高原因有三

1、膀胱肿瘤长在膀胱的黏膜上皮，易脱落，同时膀胱又是一个空腔器官，脱落的肿瘤细胞容易种植到正常的膀胱黏膜上；

2、膀胱癌微创手术中，为防止切透膀胱黏膜，医生一般会有所保留，这样就容易有肿瘤细胞的残留；

3、膀胱黏膜有“多中心发病”的特点，比如膀胱左侧发现了肿瘤细胞，右侧或者膀胱顶壁也可能出现肿瘤细胞。

膀胱癌，复发也可治愈

对于表浅膀胱肿瘤，可通过综合手段防止肿瘤复发，以达到治愈的目的。综合治疗手段包括手术前的新辅助化疗、手术后的辅助化疗和灌注治疗等。

膀胱灌注治疗是在膀胱癌微创手术以后，把化疗药或免疫药灌到膀胱内，杀灭残余的微小癌细胞，防止肿瘤复发。药物灌注膀胱内，局部药物浓度较高，更利于杀死肿瘤细胞，而且人体吸收比较少，副作用也会较小。