2022年8月26日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀中日友好医院心脏血管外科叶志东主任医师。中日友好医院感染科马安林主任医师。主题是《呕血谜团》。

大量呕血病在肝

门静脉血受阻而不能顺利通过肝脏回流，其中一部分会沿着胃部分流，从而引起胃底食管静脉曲张。此时血管一旦破裂，患者会大量呕血危及生命。如果血液沿着直肠静脉往下分流，患者有可能会出现便血。

肝脏具有解毒的功能，健康的肝脏可以通过肝窦过滤掉有毒物质。如果发生肝硬化，过多的肝组织纤维会堵塞肝窦，令它无法正常工作，进而门静脉血回流受阻，导致门脉高压。

引起肝硬化的四大因素

1、酒精

酒精需要通过肝脏代谢。长期大量饮酒，如果超过了正常的肝脏代谢功能，就会导致肝细胞坏死，久而久之就会发展为肝硬化。

2、药物性肝损伤

自行购买、服用药物，或者盲目服用保健品，都有可能损伤肝脏。曾有患者因误服土三七造成肝脏严重损伤，引起肝窦堵塞，出现大量腹水甚至危及生命。

有些治疗药物确实具有潜在的肝脏毒性作用。医生会根据患者情况调整药量，也会要求患者定期监测肝功能，还可能联合使用保肝药，在治病的同时降低药物对肝脏的损伤。

专家提示：是药三分毒，用药需遵医嘱。

3、慢性肝炎

慢性肝炎也被称为病毒性肝炎，其中病毒性乙肝和病毒性丙肝在我国最为多见。慢性肝炎会引发肝硬化、甚至肝癌，对人体伤害很大。目前，病毒性丙肝可以治愈，病毒性乙肝可以控制。

4、脂肪肝

日常摄取大量的脂肪、糖、氨基酸等，会造成肝脏合成功能障碍。同时，大量的脂滴沉积在肝细胞里无法排出，会引发肝细胞炎症导致肝细胞坏死，时间久了最终会发生肝硬化。

脂肪肝也会导致肝窦堵塞，从而引发门脉高压，存在发生食道胃底静脉曲张、破裂的风险。

门脉高压支架分流术

门静脉高压可以通过门脉高压支架分流术来解决。

手术难度有多高？