2023年7月25日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，主题是《控糖加减法（上）》。血糖难控制？餐后血糖高、出门头晕、夜间心慌，这些问题都能解决。

餐后血糖要稳

餐后血糖更能够反映平均血糖的水平，餐后血糖的数值高，发生冠心病、心绞痛、心肌梗塞、中风的风险就会更高。

改变吃饭顺序：后吃主食相比于先吃主食，餐后血糖增幅能减少40%～50%。建议吃主食的时间要比吃菜和肉晚10-15分钟。

餐后运动：餐后30-60分钟，是餐后运动的最佳时机。

少吃高升糖指数食物：高升糖指数食物进入肠胃后能被迅速消化，升糖速度快，血糖波动幅度大；低升糖指数食物在肠胃中停留时间较长，血糖较为稳定。

小贴士：全谷物和杂豆类等低升糖指数食物，应占主食的三分之一以上。

出门头不晕

低血糖会损伤患者的大脑，也就是中枢神经系统。如果低血糖的时间比较长，就会造成神经元细胞出现永久、不可逆地损害，甚至是出现脑死亡的情况。一般超过1个小时的低血糖，神经元细胞的损害就不可逆了。

出门携带含糖食物：当出现低血糖反应时，先及时检测血糖，吃15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物；等15分钟，再吃15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物；如血糖值还没达到正常水平，再吃15-20克碳水化合物后，等15分钟监测血糖。

定时定量进餐：胰岛素有一定的起效时间，注射餐时胰岛素时，一定要在胰岛素起效时间前进餐。

避免过量运动：避免过大强度、过长时间的剧烈运动。

避免空腹饮酒：酒精在人体内可以抑制糖异生和肝糖原的分解，糖异生和肝糖原分解都是升糖的途径。

夜间心不慌

夜间是最容易发生低血糖的时间段，经常不容易被发现，所以一定要加以重视。

睡前监测血糖：如果睡前血糖小于6.7mmol/L，最好在睡前加一点餐，如50毫升的酸奶或一片牛肉。

睡前视情况选择超长效胰岛素：选择超长效的胰岛素，在夜里出现低血糖的风险会比较低。

避免睡前运动：睡前运动可能会造成睡眠过程中出现低血糖。

避免晚餐吃得过少：对于使用促泌剂或者是注射餐前胰岛素的糖尿病患者，晚餐吃得太少会大大地增加夜里低血糖的风险。

王晓霞：北京医院内分泌科主任医师。