2023年8月15日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，主题是《疾病的另一面（五）》。警惕这三种疼痛！很可能是胆结石在“捣乱”。

随着我国人民生活水平的提高，发生在胆囊里的结石越来越多。胆结石是一个隐匿的多面性疾病，它可以表现在很多方面，具有一定迷惑性。

胆结石的另一面：胃疼

胆囊的位置和胃比较近，胆囊的疼是由内脏神经传导的。内脏神经的特点是定位不准确，当胆囊发生疼痛时，患者可能会误认为是胃疼。

胆结石引起的胃疼一般会发生在餐后，一般的胃疼多数是空腹疼。

胆结石引起的胃疼通常是胆绞痛，会比较剧烈；而一般的胃疼多数是隐痛，不剧烈。

胆结石引起的胃疼可能会向右肩胛放射，引起右肩胛疼痛；而一般的胃疼通常不会放射。

胆结石引起的胃疼可能会继发急性的胆囊炎，患者可能会发烧；但一般的胃疼不会发烧。

胆结石引起的胃疼多在夜间发作，而一般的胃疼多在日间发作。

胆结石的另一面：心脏病

一方面，支配胆囊的神经和支配心脏的神经有一部分是交叉的，所以会表现出胸前区的疼痛；另一方面，当胆绞痛发作的时候，会引起心脏冠状动脉的收缩，引发心绞痛和心电图的异常。

专家提示：心脏不适要首先排查心脏病，再考虑是不是胆结石。

胆结石引起的心脏疼痛多数和饮食油腻有关，心脏病引起的的疼痛一般是和劳累、激动有关。

胆结石引起的心脏疼痛是绞痛、胀痛，心脏病引起的的疼痛一般是闷痛，有濒死感。

胆结石引起的心脏疼痛可以通过改变体位、服用解痉药物进行治疗；心脏病引起的疼痛需要通过停止活动、服用心脏病药物才能缓解。

胆结石引起的心脏疼痛可能会向右肩放射；而心脏病引起的疼痛多向左肩放射。

胆结石的另一面：后背疼

支配胆囊的感觉神经和支配后背皮肤的感觉神经，在脊髓内有部分是有交叉的，所以有些人胆囊疼的时候，会表现为后背的疼痛。胆结石引起的后背疼是饮食油腻导致的，一般的后背疼和姿势、劳累有关。

专家观点：大结石会增加胆囊癌变的几率，小结石容易引发胆管炎和胰腺炎。胆结石过大或引发症状，需考虑手术治疗。

王港：北京大学第三医院普通外科副主任医师。