中央电视台cctv10健康之路2017年8月12日节目《怎么吃 肾才好（中）》视频笔记。主要介绍代谢性肾损伤的2个信号，如何检查微量标蛋白尿？如何防治代谢性肾损伤？减肥谣言辨真假，告别将军肚三步走等相关内容。

李明喜：北京协和医院肾内科主任医师。

刘燕萍：北京协和医院营养科副主任医师。

肥胖、高血压、糖尿病等疾病对肾脏的损害属于代谢性疾病引起的肾脏损害。

糖尿病：由于血糖升高，胰岛素的抵抗会引起肾脏结构的损伤。

高血压：全身的血压升高会引起肾小球内的高压，进而引起肾脏工作量的增加，最后引起肾功能的改变。

肥胖：肥胖的病人往往有高脂血症、高尿酸血症等疾病，这些代谢的异常混合在一起就会引起肾小球和肾间质的损伤，带来慢性的肾脏疾病。

代谢性肾损伤的2个信号

1、夜尿多

高血压会影响肾对尿液的浓缩功能，引起尿液增多。一般来说夜间起夜次数超过3-5次，夜尿量超过白天的尿量，就是夜尿量增多。

2、微量白蛋白尿

如何检查微量标蛋白尿？

留24小时尿，将一整天的尿液都留在一个清洁的容器里面，取3毫升送到医院做化验检查，微量白蛋白指标超过30毫克则为早期糖尿病肾病，微量白蛋白尿检测可在3-6个月检测两次，综合两次检查的结果更加准确。

如何防治代谢性肾损伤？

1、控制血糖、血脂、血压，2、药物改善蛋白尿，3、控制体重。

减肚子比减全身要重要！因为减肚子消减的是中心性肥胖，而中心性肥胖才是造成胰岛素抵抗和后续所有代谢问题的中间环节。

减肥谣言辨真假

1、不吃主食，推崇极低碳水化合物饮食，错。

肾脏的功能是维持血糖的稳定，在血糖低的情况下，肾脏要把蛋白质分解的小分子物质作为能源物质燃烧，叫做糖异生。糖异生在肾脏大概会负担10%左右的作用，如果碳水化合物摄入量极低的话，糖异生就要负责提供全身所需要的能量，这样肾脏的负担就会加重。

2、只吃高蛋白的食物，错。

只吃高蛋白的食物会造成蛋白质摄入过多，蛋白质摄入过多就会产生大量的蛋白质代谢废物，进而加重肾脏的负担。

3、轻断食法，对。

轻断食的前提是营养要均衡，轻断食可以三餐中有一餐不吃，但是这一餐绝对不应该是早餐！

告别将军肚三步走

1、控制总量

控制总量是指控制食物的总量，每顿饭可以减少200-300千卡的摄入。

2、晚饭要少吃 饭后要运动

每餐后要有30分钟运动时间，可以快步走30分钟，快走时心率应该达到每分钟100到120次。

3、主食聪明吃

多吃杂粮饭，在粳米饭中加入燕麦、荞麦、苦荞、红豆、绿豆、黑麦、青稞、高粱等杂粮。