2022年6月16日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀北京大学第一医院肿瘤科吴世凯主任医师。主题是《对付肿瘤 有计可施》。

“狙击手” 靶向治疗

同一种癌症为什么有的没有靶向药？

正常细胞发生了基因突变，恶化成为肿瘤细胞。如果能够找到基因突变的靶点，使用相应的药物，就能杀死肿瘤细胞。但是并非所有的肿瘤细胞都有基因突变的靶点。没有靶点的肿瘤细胞，使用靶向药物就没有效果。

靶向药物是口服的吗？

靶向药物既有口服的，也有静脉输注的。根据药物的半衰期和稳定性等因素，靶向药物会制成不同的剂型，以保证药物的效果。

 “防暴警察” 化疗

化疗一定会有副作用吗？

化疗是利用具有细胞毒性作用的药物杀灭肿瘤细胞。化疗能够杀伤人体内增殖旺盛的肿瘤细胞，对于增殖越快的细胞，化疗的效果也越好，杀伤力也就更强。

由于化疗对所有的增殖细胞都有杀伤力，像口腔黏膜细胞、胃黏膜细胞、头发细胞等新陈代谢快的细胞，也会被误伤，从而导致脱发、黏膜炎等副反应。近二三十年，随着制药业的发展，一些疗效好、副作用轻的化疗药物不断被研发出来，应用于临床，化疗带来的副作用也在逐步减轻。

化疗等于癌症晚期吗？

肿瘤的各期患者都可以采用化疗的方式。手术前做化疗，可以使肿瘤缩小、降期，为手术治疗提供更多的便利。对于肿瘤晚期患者，化疗可以控制肿瘤的进展，延长生存期。

肝肾肿瘤一般不采用化疗手段。

 “导弹部队” 放疗

放疗是否会伤害正常的组织？

放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种方法。百分之七、八十的肿瘤患者都要接受放疗。放疗可以根治鼻咽癌、宫颈癌、淋巴癌等肿瘤。但是在杀灭肿瘤细胞的时候，化疗也不可避免地会伤害周围的正常细胞组织。

近一二十年，放疗技术取得了跨越式发展，采用立体定向放疗更为精准，既能杀伤肿瘤组织，也能保护周围的正常组织。

放疗后自身会带有辐射吗？

放疗分为外照射和内照射。目前大多采用外照射的方式，射线不具有携带性和残留性，不会对周围的人产生影响。内照射需要口服或是静脉给药。例如针对甲状腺癌的碘-131的治疗时，患者带有的射线辐射距离为1厘米左右，这种射线也有半衰期，医生会建议患者在治疗后居家一段时间。

所有癌症术后都要放疗吗？

术后放疗可以防止肿瘤细胞的局部转移，肿瘤患者术后一般会接受放疗。

 “特种兵” 免疫治疗

免疫治疗是提高免疫力吗？

我们常说的免疫力是指身体抗外界细菌、病毒的能力，与抗肿瘤的免疫力不一样。

当人体内出现恶性肿瘤细胞的时候，免疫细胞能够把他们清除掉。如果免疫细胞出了问题，无法识别肿瘤细胞，肿瘤细胞不断增殖，人就会得癌症。免疫治疗，就是利用免疫检查点抑制剂剥开肿瘤细胞的伪装，唤醒免疫细胞的功能，让免疫细胞能正常工作，消灭癌细胞。 

免疫治疗贵不贵？

近年来，随着国家药品集中采购工作的持续推进，越来越多的进口药品得以降价，部分免疫治疗药物已进医保，同时国产新药也不断研发上市，价格较为优惠。