2022年9月12日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀北京医院内分泌科潘琦主任医师。主题是《糖尿病也怕上年纪（上）》。

“三多一少”不明显

老年人的很多器官反应功能明显减退，部分糖尿病患者喝水、排尿并不多。而体重与食欲、年纪等因素有关，体重下降也容易被忽视。在老年糖尿病患者中，出现“三多一少”症状的不到50%。

老年人每年都要主动进行糖尿病筛查。

合并高血压高血脂

老年人往往多病共存，而糖尿病合并血脂异常和高血压后，心脑血管疾病的发病率会更高。

没有高血压的老年糖尿病患者每次测血糖的时候也要测血压。如果老年糖尿病患者本身也存在高血压和高血脂，那么对于血压、血脂的指标要求更低、更严格。

口腔问题严重

老年糖尿病患者口腔黏膜易偏干，口腔的屏障功能减退，所以口腔问题也会较为严重。牙齿不好，人往往会选择一些偏软、易咀嚼的食物，而这些食物会引起血糖波动。研究发现，牙周炎、牙龈炎等慢性炎症跟心脑血管疾病、糖尿病肾病等也有关联。

老年糖尿病患者不仅要控制好血糖，也要定期做口腔检查，并做好口腔清洁。

肌少症

由于胰岛素功能的缺失，糖尿病患者更容易合并肌少症。老年人的生长激素下降，身体活动能力减少、对肌肉的刺激减少，肌肉会慢慢萎缩。所以老年糖尿病患者更容易出现肌少症。

两个小测试，筛查肌少症

方法1：测腿围筛查肌少症

双脚分开站立，用软尺测量小腿最粗的位置。如果女性小腿围小于33厘米，男性小腿围小于34厘米，需要去医院做进一步检查。

方法2：起坐测试筛查肌少症

坐在不带扶手的椅子上，腰背挺直、双脚稍微分开、双手抱在胸前。五次起坐，并记录完成的时间，如果用时超过12秒，则说明下肢的肌肉力量有所减弱，需进一步检查。

预防肌少症

1、控制血糖；

2、减少使用对肌肉有影响的降糖药；

3、多吃肉蛋奶有助肌肉健康；

4、抗阻运动有益肌肉健康。

专家还推荐了简单易行的抗阻运动，在家也能练肌肉！

1、弹力带可以根据自身情况选择双股或单股；

2、推荐每天2-3组，每组8-10个，并根据自身情况调整。

胰腺癌高发

胰腺分泌胰岛素和胰高糖素，如果这两种激素处于平衡状态，血糖就是正常的。如果其中一种激素分泌异常，血糖就会升高。而长期高血糖的状态下，这些激素的分泌就会紊乱，胰腺受到反复刺激就容易导致肿瘤的发生。

胰腺肿瘤会破坏产生胰岛素的组织，患者的胰岛素分泌会进一步减少。有1%左右的患者，在确诊糖尿病后同时发现胰腺癌。

老年糖尿病患者如果年龄偏大且近期体重明显下降，需检查胰腺。