2022年11月15日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，特邀中国中医科学院阜外医院健康教育中心杨进刚副主任医师。主题是《心脏“维修”指南（二）》。

心脏的“水管”

为心脏供血的“水管”并不在心脏的腔室里面，而是走行在心脏表面。心脏的“水管”分为左冠状动脉系统和右冠状动脉系统两大部分，其中左冠状动脉又分成左前降支和左回旋支。左冠状动脉系统对人体更为重要。

情况一：“水管”老化

婴儿的血管较为柔软、有弹性，对心脏射出的血液会起到缓冲作用。随着年龄的增长，血管逐渐硬化、失去弹性，血流经过时会快速冲向远端，对一些脏器造成损伤。血管硬化分成动脉粥样硬化和血管硬化两种。

心脏的“水管”主要分成内膜、中膜和外膜三个部分，其中最重要的是内膜。血管内膜具有隔绝防护的作用，血管内皮细胞可以分泌激素控制血管舒张和收缩，血管内皮细胞还有调节血栓形成和溶解的功能。

高血压、高血糖、高脂血症都会伤害血管内膜，烟草中的有害物质（焦油和一氧化碳）也会损害血管内皮细胞。

情况二：“水管”被堵

血管内膜受损，过多的坏胆固醇会逐渐沉积在内膜下方，时间长了就形成了斑块。如果“三高”等危险因素不加以控制，斑块越长越大，就会导致血管狭窄。如果斑块继续增大，就有可能导致血管的严重狭窄，甚至闭塞。而动脉粥样硬化会在多段血管出现。

根据患者血管狭窄的严重程度以及患者的症状，可以采取药物治疗、支架或搭桥手术的方式治疗。

情况三：“水管”突然被堵

血管突然堵塞有三种情况：

人处于生气、紧张、压力大等状态时，易引发斑块突然出现破溃，会形成急性的血栓，血栓就有可能将冠状动脉完全堵塞住。

血栓脱落后随血液向远端流动，遇到较细的血管时也会导致堵塞，引起严重的心绞痛。

因癌症等其他疾病产生的血栓流到心脏血管，也可能导致堵塞。

一旦出现较为剧烈的胸闷、胸痛，并伴有大汗，说明血管可能发生了堵塞，应当及时拨打120急救电话。

保养心脏“水管”的方法

心脏血管的保养，需要有健康的生活方式。包括控制好“三高”和体重、戒烟、健康饮食、坚持运动、保证充足的睡眠，还要有良好的精神心理状态。