2023年6月8日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，主题是《控糖也要看体形》。控糖也要分胖瘦？饮食、运动、用药，方方面面大不同！

不同体形的糖尿病患者发病原因有何不同？

胖瘦两种情况得糖尿病的机制不一样，肥胖人群的主要发病机制是胰岛素抵抗，体形偏瘦人群的主要发病机制是胰岛素缺乏。对于肥胖的人来讲，应该通过低脂肪饮食降低体重，来控制血糖。比较瘦的人饮食上应该注重营养均衡，摄入适当脂肪，从而可以更好地控制血糖。

什么是胰岛素抵抗？ 

腰围越粗，血糖越糟

腹型肥胖的糖尿病患者胰岛素抵抗风险更高，大多数糖尿病患者腰围越粗，胰岛素抵抗越严重。

对于肥胖的糖尿病病人，应该调整为低脂肪的饮食方式，在降血糖的同时，体重也应该下降。日常生活中，在购买食品时应注意脂肪含量不要过高。

特别瘦的人，由于营养不良或营养不均衡，会导致胰岛B细胞功能的减退。对于消瘦的糖尿病患者，应该补充更丰富的营养，使体重增加到理想的范围，才会更好地恢复胰岛功能，达到控制血糖的效果。

对于肥胖的糖尿病患者，减脂是非常重要的，对于消瘦的糖尿病病人，应该把肌肉练起来，同时补充足够的蛋白质。

专家提示：肥胖的糖尿病患者通过减轻体重可降低血糖。

体型有胖瘦控糖用药也不同

对于肥胖的糖尿病患者，在选择药物时建议选择能降体重的药物，对于相对消瘦的糖尿病患者，建议选择能刺激或让胰岛素分泌功能恢复的药物。

专家提示：糖尿病患者服药同时要增加锻炼。

母义明：解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师。