2026 年 10 月 9 日北京卫视养生堂节目《糖友救肾应更早》，糖前期也伤肾，尿常规查太粗，UACR 和 eGFR 才是早哨兵，空腹是微血管并发症的硬指标，老糖友别怕加胰岛素，周制剂适合“该用胰岛素但不想天天扎”的 2 型糖友。新时空提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

高糖伤肾能有多早？其实血糖还没到糖尿病，只是糖前期，肾脏就可能开始“吃亏”了。因为长期血糖偏高、胰岛素不太管用、血压血脂再凑热闹，肾里的小血管和肾小球就已经被慢慢折腾，所以有些人糖前期一查，尿里已经有微量蛋白、eGFR 也在悄悄变，别以为“没到糖尿病”就安全。

糖友不想变成肾友，别只盯着尿常规。尿常规正常，不代表肾没受伤。比它更早、更灵的信号是：尿白蛋白/肌酐比值，也就是 UACR；再看血肌酐算出来的 eGFR（估算肾小球滤过率）；还有胱抑素 C、尿转铁蛋白、尿 NAG、尿视黄醇结合蛋白这些尿生化指标，能比普通尿常规更早抓到肾小管和肾小球的小毛病。

预防微血管并发症，空腹血糖确实关键，因为空腹血糖和视网膜、肾脏这类微血管并发症关系很密。但光看空腹也不够，餐后血糖、糖化血红蛋白、血糖波动、TIR（血糖在目标范围里待多久）都得管。说白了：空腹是门面，餐后和整体波动才是暗伤。

现场那两位糖友：

尿蛋白两个加号还水肿，说明已经不是“刚漏点蛋白”的阶段了，救是还能救，但黄金早窗已经过去；

只在尿检里发现微量蛋白，这反而是相对早的警报，这时候管起来最划算。

所以一个算“来得及但有点晚”，一个算“发现得早、机会最好”。

专家说救肾时钟要提前，意思就是：2 型糖尿病确诊当天就该查 UACR + eGFR + 眼底；1 型一般 5 年后每年查。三类糖友要特别上心——病程长、血糖老不稳、合并高血压/血脂异常/肥胖/眼底病变的，靠看肾脏超声、看尿生化、看眼底，就能提前摸出高糖伤肾的苗头。

至于最新用于临床的胰岛素周制剂，不是所有糖友都首选。它更适合：

2 型糖尿病，

口服药吃了、生活也管了，血糖还不行，

不想天天打胰岛素、依从性差，

或者需要基础胰岛素但怕麻烦、容易漏打的人。

对病程长、胰岛功能差的老糖友，如果口服药加每日胰岛素太麻烦、空腹老高、低血糖又怕，周制剂是个新选项；但 1 型、急症、酮症酸中毒、妊娠、严重肝肾问题，一般不是它的主战场。

【专家出诊信息】母义明——中国人民解放军总医院内分泌科：周二上午、周四上午专家门诊；

陈莉明——天津医科大学朱宪彝纪念医院：周二上午、周四上午专家门诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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